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Sinónimos
Diferentes especies del género: Ebola virus (EBOV, anteriormente denominado Zaire ebolavirus), Bundibugyo virus (BDBV), Sudan virus (SUDV), Reston virus (RESTV) y Taï Forest virus (TAFV).
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Tipo
Virus.
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Características
El Virus Ébola pertenece a la familia Filoviridae (filovirus) y al género Ebolavirus. Es un virus ARN monocatenario, con forma filamentosa alargada, de tamaño entre 800 y 1000 nanómetros (nm) de longitud y un diámetro de 80 nm. Contiene una nucleocápside helicoidal (con un eje central) de
entre 20 y 30 nm de diámetro, y está envuelto
por una cápside helicoidal, cruzada
por estriaciones de 5 nm. El fragmento viral
pleomórfico puede presentar varias formas
(“6”, “U” o de círculo) y están contenidos
dentro de una membrana lipídica.
Se han identificado cinco especies del virus
en brotes de primates humanos y no humanos:
Bundibugyo (BDBV), Zaire (EBOV),
Sudán (SUDV), Reston (RESTV) y Taï Forest
(TAFV). Las especies BDBV, EBOV y SUDV se
han asociado a grandes brotes de la enfermedad
en África, y la especie RESTV, encontrada
en Filipinas y China, ha causado enfermedad
a primates no humanos, pudiendo
infectar al ser humano, pero hasta ahora no
se han comunicado casos de enfermedad,
ni muerte humana por esta especie.
Debido a su elevado potencial infectivo
puede utilizarse como arma biológica, estando incluido en la lista de agentes potenciales
de bioterrorismo (categoría A,
agentes de alta prioridad).
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Viabilidad, propagación y transmisión[editar]
Reservorio
El reservorio natural del Ébola es desconocido.
Los murciélagos (murciélagos frugívoros de la familia Pteropodidae especialmente
Hypsignathus monstrosus,
Epomops franqueti y Myonycteris torquata)
pueden ser los hospedadores naturales
del virus.
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Hospedadores
Humanos y primates no humanos (monos,
gorilas, chimpancés y babuinos), murciélagos (murciélagos frugívoros de la familia
Pteropodidae especialmente Hypsignathus
monstrosus, Epomops franqueti
y Myonycteris torquata), antílopes, puercoespines,
cerdos, roedores y musarañas.
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Dosis infectiva mínima (DIM)
Entre 1-10 microorganismos.
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Supervivencia ambiental
El virus es sensible a la deshidratación y a
la luz solar. Puede sobrevivir unos días en
sangre o en superficies (objetos, ropa,
etc.) y en cadáveres infectados a temperatura
ambiente o a 4 ºC.
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Formas de resistencia
No presenta formas de resistencia.
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Mecanismo de propagación y transmisión
La transmisión en zonas endémicas se produce
por contacto estrecho con órganos,
sangre, secreciones u otros líquidos corporales
de animales infectados muertos o
enfermos, así como por la ingesta de alimentos
contaminados como leche, sangre
o carne cruda de animales infectados
(zoonosis).
La transmisión de persona a persona se
produce por contacto directo de las mucosas
o de la piel lesionada con órganos,
secreciones u otros líquidos o excreciones
corporales de personas infectadas (vivas o
muertas) como sangre, orina, heces, saliva,
leche materna, exudado genital, vómitos
y, probablemente, sudor. Otras formas de
transmisión son por contacto con materiales
contaminados (superficies, objetos
o ropa contaminada), así como por cortes
o pinchazos con instrumentos, equipos u
objetos cortopunzantes contaminados con
sangre u otros fluidos corporales procedentes de personas infectadas. También
puede darse la trasmisión por contacto sexual.
Los pacientes asintomáticos no trasmiten
la infección. No se ha documentado
transmisión secundaria por contactos
ocasionales (en transportes públicos
o por otros contactos ocasionales no
próximos) a partir de pacientes febriles
sin otros síntomas. La posibilidad de
transmisión está relacionado con la viremia
y con la aparición de los primeros síntomas,
aumentando el riesgo a medida que
progresa la enfermedad, por lo que el mayor
riesgo de contagio es en la fase final de
la enfermedad.
Los filovirus se han detectado en sangre,
fluidos corporales, líquido seminal, exudado
genital y orina meses después de la recuperación
clínica y se ha descrito su transmisión
tardía (Marburg hasta 92 días, Ébola
hasta 101 días), por lo que los pacientes
convalecientes de una fiebre hemorrágica
por filovirus deben evitar relaciones sexuales
durante 3 meses tras la recuperación
clínica.
El mayor riesgo de infección se ha observado
entre el personal de laboratorio y sanitario
por inoculación accidental o contaminación
de la piel o mucosas no intactas
con sangre o fluidos corporales infectados.
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Vías de entrada
Mucosas. Parenteral. Digestiva. Respiratoria
(no demostrada entre personas).
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Distribución geográfica
África Central y Occidental (normalmente
en aldeas, cerca de la selva tropical). Con
excepción de la especie Reston que se encuentra
en Filipinas y China.
Actualmente se han dado casos en Guinea
(República de Guinea), Liberia, Sierra Leona, República Democrática del Congo
y Mali (Bamako).
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Actividades laborales con riesgo
Actividades en contacto con animales o
con sus productos (en zonas endémicas).
Actividades sanitarias y laboratorios. Actividades
de orden público, seguridad y servicios
sociales. Estética, tatuaje y piercing.
Pompas fúnebres y actividades relacionadas.
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Efectos en la salud[editar]
Grupo de riesgo
4 (Anexo II del Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo, sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo).
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Efectos por infección
Enfermedad por el Virus Ébola (EVE), antes
conocida como fiebre hemorrágica del
ébola (FHVE), es una enfermedad aguda,
grave, con una letalidad en humanos del
50% al 90%. El período de incubación oscila
entre 2 y 21 días. Los síntomas de la enfermedad
se caracterizan por la aparición
súbita de fiebre, dolor muscular, debilidad,
escalofríos, cefaleas y dolor de garganta,
entre otros. Puede evolucionar con síntomas
tales como dolor abdominal, náuseas,
vómitos, diarrea, fallo renal y hepático,
exantema eritematoso maculopapular, síntomas
neurológicos, disnea, aumento de la
permeabilidad vascular (p.e. inyección conjuntival,
edema) y hemorragias leves (p.e.
petequias, epistaxis, sangrado de encías),
o graves (p.e. hemorragias gastrointestinales).
La muerte puede sobrevenir por shock
hipovolémico o fallo multiorgánico.
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Efectos alérgicos
Desconocidos.
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Efectos tóxicos
Desconocidos.
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Efectos cancerígenos
Desconocidos.
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Efectos en la maternidad
M
Las mujeres embarazadas suelen abortar y
presentan abundante sangrado.
El virus se ha aislado de la leche materna
de una paciente convaleciente 15 días
después de la aparición de la enfermedad
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Prevención y control[editar]
Desinfectantes
Hipoclorito sódico (lejía, dilución 1:10 durante
al menos 10 minutos), disolventes
lipídicos, ácido peracético al 5%, alcohol
metílico, éter, glutaraldehído al 2%, ß-propiolactona,
desoxicolato sódico, formaldehído
y paraformaldehído, ácido acético al
3% (pH 2,5) y algunos detergentes.
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Inactivación física
Se inactiva por calor a 60 ºC en periodos de
60 minutos, por ebullición durante cinco
minutos y por radiación gamma (1,2 x106
rads a 1,27 x106 rads) y radiación ultravioleta.
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Antimicrobianos
No hay en la actualidad tratamiento específico.
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Vacunación
No
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Medidas preventivas generales
Control sanitario de animales, sacrificio en condiciones seguras de los animales infectados e incineración de los cadáveres.
Evitar el contacto con animales y humanos infectados o sus cadáveres o con materiales contaminados. Si no se puede evitar el contacto, reducir al mínimo imprescindible el número de trabajadores expuestos y mantener un registro del personal que entra en contacto. Además, seguir unas adecuadas prácticas de higiene: lavado de manos con agua y jabón al comenzar y finalizar la jornada laboral, después de quitarse los guantes y tras el contacto con elementos contaminados; evitar la exposición de heridas abiertas, cubriéndolas con apósitos estériles e impermeables. Utilizar los equipos de protección individual y retirarlos de forma adecuada.
Evitar procedimientos que generen polvo o bioaerosoles.
El personal de medios de transporte público seguirá las recomendaciones de las autoridades sanitarias.
Notificación de los casos en investigación y de los casos confirmados a los Servicios de Salud Pública de las CC.AA. y desde ahí al Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES) del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
Para la manipulación y el transporte de pacientes o muestras se seguirá el procedimiento que establezcan las autoridades sanitarias.
En el ámbito sanitario se deberán adoptar las Precauciones Estándar, las Precauciones de transmisión por contacto y por gota para el manejo de los pacientes en investigación y confirmados mientras duren los síntomas de la enfermedad. También cumplir con lo establecido en la Orden ESS/1451/2013, de 29 de julio, por la que se establecen disposiciones para la prevención de lesiones causadas por instrumentos cortantes y punzantes en el sector sanitario y hospitalario. Además, se deben seguir los procedimientos que establezcan las autoridades sanitarias competentes.
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Equipos de protección individual
(Véase Colocación y retirada de equipos de protección individual contra agentes biológicos (en trabajadores que atienden a pacientes con enfermedad infecciosa por agente del grupo 4)
Protección de las manos: doble guante de protección impermeable.
Protección ocular: pantalla facial o gafas de montura integral.
Protección respiratoria: mascarilla autofiltrante FFP2 o filtro P2, preferiblemente mascarilla auto filtrante FFP3 o filtro P3 en procedimientos que generen bioaerosoles (p.e. aspiración del tracto respiratorio, intubación o broncoscopia). En los procedimientos o técnicas que no generen bioaerosoles se puede utilizar mascarilla quirúrgica impermeable o resistente a salpicaduras (aunque la mascarilla quirúrgica impermeable no está certificada como EPI).
Ropa de protección frente agentes biológicos: preferiblemente de cuerpo completo o bata desechable impermeable de manga larga, que cubra la ropa de trabajo hasta los pies o equivalente.
Calzado de trabajo categoría II (impermeable o de cobertura equivalente).
Las personas que trabajan en laboratorio de contención 4 con cabina de seguridad biológica clase II deberán llevar trajes especiales de una sola pieza, a presión positiva y suministro de aire filtrado por filtro absoluto.
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Seguridad en laboratorio
Nivel de contención 3/4.
Los principales riesgos en laboratorio son la inoculación accidental con material cortante o punzante, la exposición respiratoria a bioaerosoles infecciosos y gotas y el contacto directo con la piel lesionada o las membranas mucosas.
Los especímenes o muestras infecciosas son: sangre, suero, orina, secreciones respiratorias y de la garganta, el semen y los órganos u homogeneizados de los mismos procedentes de humanos o animales infectados o sus cadáveres.
Las muestras clínicas se deben procesar en una cabina de seguridad biológica clase II utilizando prácticas de nivel de bioseguridad 3.
Se requieren las prácticas y la contención de un nivel 4 de bioseguridad cuando se realiza el aislamiento y cultivo del virus y cuando se manipulen animales inoculados. En el nivel 4 de contención todas las actividades con material infeccioso deben llevarse a cabo en una cabina de seguridad biológica clase II en combinación con trajes especiales de una sola pieza, a presión positiva y suministro de aire filtrado por filtro absoluto, o bien dentro de una cabina de seguridad biológica de clase III. La centrifugación de materiales infectados debe llevarse a cabo en recipientes cerrados colocados en cubetas de seguridad sellados, o en rotores que se descarguen en una cabina de seguridad biológica. La integridad de los trajes de presión positiva y de los elementos de contención del laboratorio de nivel 4 debe ser revisada de forma rutinaria para detectar fugas. El uso de agujas, jeringas y otros objetos a lados debe ser estrictamente limitado (véanse Anexo:Prevención de lesiones por objetos cortantes y punzantes y Anexo:Recomendaciones de utilización de instrumentos cortopunzantes). Las heridas abiertas, cortes, rasguños y rozaduras se deben cubrir con apósitos impermeables. Del laboratorio no debe salir nada sin descontaminar.
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Véase también[editar]
Agente biológico
Bibliografía[editar]
INSHT: DataBio. Fichas de agentes biológicos: Virus Ebola.