Neuropatía por presión

Las neuropatías por presión de origen laboral son las lesiones nerviosas producidas por traumatismos repetidos a los nervios periféricos como consecuencia de las tareas desempeñadas en el puesto de trabajo que implican posturas forzadas mantenidas, esfuerzos o movimientos repetidos y apoyos prolongados o mantenidos. Para atribuir exclusivamente al trabajo una neuropatía tienen que concurrir dos hechos:

• Existencia de un cuadro clínico definido de neuropatía.
• Factores de riesgo laborales suficientes, en cantidad y en calidad, para producir la lesión neural.
  

Los efectos sobre la salud de una lesión nerviosa dependen de la arquitectura y función de la estructura neural afectada: plexo, nervio sensitivo, motor o mixto. Los síntomas sensitivos subjetivos (dolor, parestesias), objetivos (hipoestesia, anestesia), la pérdida de fuerza y los trastornos disautonómicos, producen disconfort y diferentes grados de incapacidad laboral transitoria o permanente.

Fuentes de exposición más frecuentes

Tarea de riesgo	Nervios más agredidos
CARGA Y TRANSPORTE DE PESOS
Cargas pesadas sobre el hombro	Plexo braquial, supraescapular, del serrato mayor
Cargas suspendidas por cinchas que apoyan sobre el hombro: morrales, mochilas, armas	Plexo braquial, supraescapular, del serrato mayor
Levantar cargas y transportarlas con las manos con los brazos colgando	Plexo braquial
MOVIMIENTOS FORZADOS REPETIDOS
Prensión o pinza con la mano, sobre todo con flexión mantenida de la muñeca	Mediano
Flexión y extensión de muñeca	Mediano
Flexión y extensión de codo	Cubital
Pronación-supinación de mano	Radial, mediano
Elevación de los brazos por encima de los hombros	Plexo braquial
Flexión y extensión del tobillo: pedales	Tibial anterior y posterior, c. poplíteo i.
Marcha prolongada	Femorocutáneo
APOYOS PROLONGADOS O REPETIDOS SOBRE SUPERFICIES DURAS O ARISTAS
Del talón de la mano	Cubital, mediano
Del codo	Cubital
De la cabeza del peroné	C. poplíteo e.
De los dedos de la mano: empuñadura de tijeras	Radial sensitivo
Presión de cinturones inadecuados	Abdominogenital, femorocutáneo
Presión de calzados inadecuados	Tibial posterior, metatarsalgia de Morton
POSTURAS MANTENIDAS
Brazos por encima de los hombros	Plexo braquial
Trabajo con las manos manteniendo los brazos extendidos horizontalmente	Plexo braquial
Piernas cruzadas	C. poplíteo e.
De rodillas sentado sobre los talones	C. poplíteo e., tibial posterior
En cuclillas	C. poplíteo e.
Postura de Buda	C. poplíteo e.
Flexión del pie	Tibial posterior
Extensión del pie	Tibial anterior
HERRAMIENTAS
Las que actúan por percusión: martillos, pistoletes neumáticos	Cubital, mediano
Que actúan por rotación: cortadoras y muelas eléctricas	Cubital, mediano
Percusión/rotación: taladros	Cubital, mediano
Con empuñadura corta y/o delgada y/o resbaladiza	Cubital, mediano
Pesadas para uso repetido: martillo de carpintero, hacha	Cubital, mediano del serrato mayor

Bibliografía

VV.AA.: Protocolos de vigilancia sanitaria específica. Neuropatías por presión. Comisión de Salud Pública. Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.