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Virus de la hepatitis B

La hepatitis B es una enfermedad de distribución mundial, siendo España un área de endemicidad baja, gracias a los programas de vacunación, la puesta en marcha de cribado optimizado de donantes de sangre y la esterilización de productos y derivados sanguíneos. El virus de la hepatitis B (VHB) pertenece a la familia Hepadnaviridae.

Los principales reservorios y fuentes de exposición son el hombre infectado por el virus de la hepatitis B y los objetos contaminados. Tiene gran poder de infectividad. Las posibles formas de transmisión incluyen el contacto sexual, la transfusión sanguínea, la reutilización o inoculación accidental con agujas, jeringuillas u otros objetos contaminados, la contaminación de heridas o laceraciones, la exposición de las membranas mucosas, la transmisión vertical de madre a hijo por vía transplacentaria y la transmisión perinatal en el momento del parto.

Actividades laborales con riesgo

Jardinería.
Suministro de agua, actividades de saneamiento, gestión de residuos, descontaminación y limpieza urbana.
Actividades sanitarias y laboratorios.
Actividades de orden público, seguridad y servicios sociales.
Estética, tatuaje y piercing.
Pompas fúnebres y actividades relacionadas.

Medidas preventivas generales

La prevención primaria, prevención preexposición, continúa siendo el método más efectivo para prevenir una infección.
La inmunización activa frente a enfermedades infecciosas ha demostrado ser, junto con el cumplimiento de las medidas higiénicas básicas (véase Anexo:Medidas higiénicas básicas frente a agentes infecciosos), una de las principales formas de proteger a los trabajadores.
Para prevenir el riesgo de transmisión de agentes biológicos de transmisión sanguínea (VHB, VHC y VIH) se aplicarán las precauciones estándar y se cumplirá con lo establecido en la Orden ESS/1451/2013, de 29 de julio, por la que se establecen disposiciones para la prevención de lesiones causadas por instrumentos cortantes y punzantes en el sector sanitario y hospitalario. El Servicio de Prevención de Riesgos Laborales deberá asegurar que todos los trabajadores expuestos a dichos agentes biológicos conozcan y lleven a la práctica dichas medidas preventivas: véase Anexo:Prevención de lesiones por objetos cortantes y punzantes.
Estas precauciones estándar reúnen las medidas fundamentales de las llamadas "precauciones universales" (diseñadas para reducir el riesgo de transmisión de patógenos sanguíneos) y las de Aislamiento de Sustancias Corporales (diseñadas para el aislamiento de todas las sustancias corporales húmedas) y son aplicadas a todos los pacientes atendidos, independientemente de su diagnóstico o presunto estado de infección.
Se debe proceder a la notificación, tratamiento y seguimiento de los casos de heridas, inoculaciones o proyecciones accidentales. Disponer de un procedimiento de actuación en caso de accidente con riesgo de transmisión de agentes biológicos de transmisión sanguínea.
La formación de los trabajadores incluirá: medidas de actuación inmediata, hacer hincapié en la importancia de hacer la declaración de los accidentes biológicos lo antes posible por la posibilidad de requerir profilaxis post-exposición, ventajas e inconvenientes de la misma, importancia de la vacunación, qué hacer en caso de ser no respondedor, precauciones estándar y uso correcto del material de bioseguridad.

Seguridad en laboratorio

Nivel de contención 2.

Los principales riesgos en laboratorio son la inoculación accidental con material cortante o punzante, el contacto de la piel lesionada o mucosas con material contaminado y las proyecciones o las salpicaduras a las mucosas.

Se requieren las prácticas y la contención de un nivel 2 de bioseguridad, se debe evitar o reducir al mínimo el empleo de material cortante o punzante y trabajar dentro de una cabina de seguridad biológica en aquellas operaciones que impliquen la generación de bioaerosoles, proyecciones o salpicaduras, además del uso de guantes impermeables en caso de contacto con muestras contaminadas. Gestión y eliminación adecuada de residuos contaminados.

Legislación

Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo, sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo.

Bibliografía

VV.AA.: Enciclopedia práctica de Medicina del Trabajo. INSST.

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-[[Archivo:Hepatitis A virus 02.jpg|miniaturadeimagen|Virus de la hepatitis A]]
+[[Archivo:Hepatitis B virus 01.jpg|miniaturadeimagen|Virus de la hepatitis B]]
-La '''hepatitis A''' es una enfermedad de distribución mundial con incidencia irregular. El periodo de incubación es de 2 a 6 semanas. Se presenta de forma epidémica o esporádica. El virus de la hepatitis A pertenece a la familia ''Picornaviridae'', género ''Hepatovirus''. Se trata de un virus con ARN lineal y monocatenario. Cada partícula tiene un diámetro de 27 a 32 nanómetros (nm), presenta una cápside icosaédrica y carece de envuelta. Se han identificado siete genotipos del virus (del I al VII), cuatro de los cuales son de origen
+La '''hepatitis B''' es una enfermedad de distribución mundial, siendo España un área de endemicidad baja,
-humano (I, II, III y VII).<br>
+gracias a los programas de [[vacunación]], la puesta en marcha de cribado optimizado de donantes de sangre y la [[esterilización]] de productos y derivados sanguíneos. El virus de la hepatitis B (VHB) pertenece a la familia ''Hepadnaviridae''.<br>
-El VHA resiste el ácido gástrico, llega al tubo digestivo desde donde pasa a hígado replicándose en el [[citoplasma]] de los hepatocitos con efecto citopático. La hepatitis suele ser subclínica o leve en la infancia, pero puede manifestarse de forma aguda, ocasionalmente grave (fulminante solo 0,15%, sobre todo si hepatopatía crónica previa), a cualquier edad (sintomatología en el 90% de adultos).<br>
+Los principales reservorios y fuentes de [[exposición]] son el hombre infectado por el virus de la
+hepatitis B y los objetos contaminados. Tiene gran poder de infectividad. Las posibles formas de transmisión incluyen el contacto sexual, la transfusión sanguínea, la reutilización o inoculación accidental con agujas, jeringuillas u otros objetos contaminados, la contaminación de heridas o laceraciones, la exposición de las membranas mucosas, la transmisión vertical de madre a hijo por vía transplacentaria y la transmisión perinatal en el momento del parto.
-La clínica es muy variable y los síntomas varían de leves a severos, desde ausencia de éstos hasta cuadros floridos de hepatitis aguda (astenia, anorexia, náuseas, vómitos, diarrea (20% en adultos), dolor y distensión abdominal, cefalea, prurito, ictericia (hasta 2-4 semanas), exantema, hepatomegalia, esplenomegalia, etc.<br>
-No hay portadores crónicos y, en muy raras ocasiones, pueden producirse complicaciones graves con manifestaciones inmunológicas, neurológicas, hematológicas, pancreáticas y renales. No tiene efectos [[Alergia|alérgicos]], [[cancerígenos]] ni [[tóxicos]].<br>
-El principal [[reservorio]] es humano (personas infectadas que eliminan los virus con las heces).
-La fuente de exposición es el individuo enfermo y los alimentos y objetos contaminados. Los
-hospedadores pueden ser humanos, algunos primates no humanos (por ejemplo: chimpancés, tamarinos, titíes, macacos, mandriles, etc.).
-La transmisión al feto se produce por vía transplacentaria, habiéndose documentado, en muy raras ocasiones, una transmisión perinatal en las dos semanas previas al parto. Existe riesgo de parto prematuro en los dos últimos trimestres del embarazo, siendo el riesgo desconocido durante el primer trimestre. En el recién nacido, la hepatitis A suele ser asintomática y benigna.<br>
-No hay tratamiento específico para la hepatitis A.
 == Actividades laborales con riesgo ==
-*Trabajos en contacto con la tierra, los vegetales y sus productos.
+*Jardinería.
-*Pesca y acuicultura.
+*Suministro de agua, actividades de saneamiento, gestión de residuos, descontaminación y limpieza urbana.
-*Zoológicos, circos, tiendas de mascotas, protectoras de animales.
+*Actividades sanitarias y laboratorios.
-*Veterinaria.
+*Actividades de orden público, seguridad y servicios sociales.
-*Industria de la alimentación.
+*Estética, tatuaje y piercing.
-*Suministro de agua, actividades de saneamiento, alcantarillado gestión de residuos y limpieza urbana.
-*Hostelería y restauración.
-*Educación (guarderías, escuelas infantiles)
-*Actividades sanitarias (cuidados intensivos, plantas de hospitalización pediátricas y de digestivo, urgencias) y laboratorios
-*Actividades de orden público, seguridad y servicios sociales (centros de refugiados).
 *Pompas fúnebres y actividades relacionadas.
-*Trabajadores que viajan por motivos de trabajo a zonas de alta endemicidad.
 == Medidas preventivas generales ==
-*[[Vacunación]] del personal que realice actividades de riesgo.
+*La prevención primaria, prevención preexposición, continúa siendo el método más efectivo para prevenir una [[infección]].
-*Medidas higiénicas básicas: véase ''[[Anexo:Medidas higiénicas básicas frente a agentes infecciosos]]''.
+*La inmunización activa frente a enfermedades infecciosas ha demostrado ser, junto con el cumplimiento de las medidas higiénicas básicas (véase ''[[Anexo:Medidas higiénicas básicas frente a agentes infecciosos]]''), una de las principales formas de proteger a los [[trabajadores]].
-*Desarrollar prácticas culturales adecuadas con el fin de evitar la contaminación de vegetales y marisco a causa de las aguas de riego y marinas susceptibles de contaminación.
+*Para prevenir el riesgo de transmisión de agentes biológicos de transmisión sanguínea (VHB, VHC y VIH) se aplicarán las precauciones estándar y se cumplirá con lo establecido en la [https://www.boe.es/diario_boe/txt.php?id=BOE-A-2013-8381 Orden ESS/1451/2013, de 29 de julio, por la que se establecen disposiciones para la prevención de lesiones causadas por instrumentos cortantes y punzantes en el sector sanitario y hospitalario]. El Servicio de Prevención de Riesgos Laborales deberá asegurar que todos los trabajadores expuestos a dichos agentes biológicos conozcan y lleven a la práctica dichas medidas preventivas: véase ''[[Anexo:Prevención de lesiones por objetos cortantes y punzantes]].
-*Evitar el contacto directo con heces de personas o animales infectados.
+*Estas precauciones estándar reúnen las medidas fundamentales de las llamadas "precauciones universales" (diseñadas para reducir el riesgo de transmisión de patógenos sanguíneos) y las de Aislamiento de Sustancias Corporales (diseñadas para el aislamiento de todas las sustancias corporales húmedas) y son aplicadas a todos los pacientes atendidos, independientemente de su diagnóstico o presunto estado de infección.
-*Manipulación y eliminación adecuada de residuos.
+*Se debe proceder a la notificación, tratamiento y seguimiento de los casos de heridas, inoculaciones o proyecciones accidentales. Disponer de un procedimiento de actuación en caso de accidente con riesgo de transmisión de agentes biológicos de transmisión sanguínea.
-*Información a los trabajadores sobre los mecanismos de transmisión, los factores de riesgo y cómo prevenir la enfermedad.
+*La [[formación de los trabajadores]] incluirá: medidas de actuación inmediata, hacer hincapié en la importancia de hacer la declaración de los accidentes biológicos lo antes posible por la posibilidad de requerir profilaxis post-exposición, ventajas e inconvenientes de la misma, importancia de la [[vacunación]], qué hacer en caso de ser no respondedor, precauciones estándar y uso correcto del material de [[bioseguridad]].
-*No utilizar para el riego aguas residuales que no estén debidamente tratadas (Real Decreto 1620/2007, de 7 de diciembre, por el que se establece el régimen jurídico de la reutilización de las aguas depuradas).
-*No beber agua que no sea potable.
-*Las personas infectadas deben estar informadas, extremar su higiene y no compartir objetos personales (cubiertos, cepillos dentales, etc.).
-*En el ámbito sanitario se deberán adoptar las precauciones estándar, así como las precauciones de transmisión por contacto en el caso de pacientes incapaces e incontinentes (mientras dure la enfermedad), niños menores de 3 años (durante toda la hospitalización), niños de 3 a 14 años (hasta dos semanas después del inicio de los síntomas) y niños mayores de 14 años (hasta una semana después del inicio de los síntomas).
-*Serán considerados trabajadores especialmente sensibles los que tengan hepatopatía previa y no estén inmunizados.
 == Seguridad en laboratorio ==
 [[Anexo:Características de los laboratorios básicos de Nivel de Bioseguridad 2|Nivel de contención 2]].<br>
-Los principales riesgos son la ingesta accidental de muestras biológicas contaminadas (heces,
+Los principales riesgos en laboratorio son la inoculación accidental con material cortante o punzante, el contacto de la piel lesionada o mucosas con material contaminado y las proyecciones o
-sangre), el contacto indirecto con superficies ambientales contaminadas y la inoculación accidental. Las muestras o especímenes más peligrosos son las heces y la sangre de personas y
+las salpicaduras a las mucosas.<br>
-primates no humanos infectados, así como las muestras de agua o alimentos contaminados.<br>
-Se requieren las prácticas y la contención de un nivel 2 de bioseguridad para aquellas actividades que impliquen manipulaciones de [[Cultivo celular|cultivos]], heces, sangre y otros tejidos, así como de
+Se requieren las prácticas y la contención de un nivel 2 de bioseguridad, se debe evitar o
-animales de experimentación. Se debe evitar o reducir al mínimo el empleo de material cortante o punzante y trabajar dentro de una [[cabina de seguridad biológica]] en caso de que se
+reducir al mínimo el empleo de material cortante o punzante y trabajar dentro de una [[cabina de seguridad biológica]] en aquellas operaciones que impliquen la generación de bioaerosoles, proyecciones o salpicaduras, además del uso de guantes impermeables en caso de
-generen bioaerosoles, además de emplear [[guantes de protección contra los productos químicos y los microorganismos]]
+contacto con muestras contaminadas. Gestión y eliminación adecuada de [[Residuo sanitario|residuos]] contaminados.
-en caso de contacto con muestras contaminadas.
 == Legislación ==