Diferencia entre las páginas «Hipoacusia» y «Hipotermia»

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La '''hipoacusia''' consiste en la pérdida de capacidad auditiva. Una única [[exposición]] a un [[ruido]] brusco e intenso de [[nivel de pico]] muy elevado (disparo, explosión, etc.) puede producir la
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La '''hipotermia''' es la más grave consecuencia del [[estrés térmico]] por frío, y consiste básicamente en una pérdida del calor corporal. La disminución de la temperatura cerebral produce confusión, seguida de descoordinación, incapacidad para mantener el [[ritmo de trabajo]] y aletargamiento. En casos extremos, pero raros, puede sobrevenir la muerte.<br>
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rotura de tímpano o daños en la cadena de huesos del oído medio
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== Respuestas del ser humano a la hipotermia ==
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y ocasionar una disminución de la capacidad auditiva. Este tipo
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La hipotermia se presenta cuando la
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de hipoacusia se llama de transmisión, ya que el elemento alterado
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temperatura interna desciende por debajo de los
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es la cadena de transmisión y no hay daños en el órgano
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35 °C; a partir de este momento se producen una serie de reacciones fisiológicas
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de Corti. Admite tratamiento curativo y generalmente es reversible,
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y psicológicas a consecuencia de un
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salvo complicaciones.<br>
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desequilibrio de los mecanismos de regulación del
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Más importantes, dado que son más graves y afectan a mayor
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intercambio de calor. Con el enfriamiento progresivo
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número de personas, son los efectos auditivos que ruidos
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del cuerpo, el rendimiento y la capacidad de trabajo
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menos intensos, pero más persistentes, pueden provocar a largo
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físico se reducen, así como la capacidad mental
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plazo sobre el oído.<br>
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(confusión mental y alteraciones en el juicio). La
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La consecuencia de la exposición continuada
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persona no es capaz de reconocer el peligro de la
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a ruido es la pérdida de sensibilidad
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situación, por lo que en estos casos la asistencia
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o disminución de la capacidad auditiva.
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externa puede ser la única alternativa para interrumpir
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Esta disminución puede ser temporal
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la exposición y proceder a la recuperación.<br>
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o permanente.<br>
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El enfriamiento corporal puede dar lugar a la inconsciencia
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La pérdida temporal se produce inmediatamente
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y parálisis de la mayoría de las funciones
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después de una exposición a ruido intenso y se recupera
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corporales, así como la reducción al mínimo de las
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el estado normal de audición al cabo de unas horas. Este
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funciones cardiorrespiratorias. En los casos más
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efecto se produce como consecuencia de los mecanismos fisiológicos
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extremos, en los que la temperatura interna alcanza
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de defensa frente a una agresión externa; el efecto neto
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28 °C, existe un riesgo importante de fibrilación
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es una disminución de la capacidad auditiva, pero al cesar la
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cardíaca. El recalentamiento y recuperación de las
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agresión se recupera lentamente el funcionamiento normal y
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víctimas de hipotermia profunda debe tratarse en
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por ello la capacidad auditiva se recupera en un plazo de pocas
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un hospital con personal especializado.
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horas.<br>
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La pérdida permanente de capacidad auditiva se produce
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como consecuencia de una exposición a ruido intensa y prolongada
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! Fase!! Temperatura <br>del núcleo (ºC) !! Reacciones fisiológicas !! Reacciones psicológicas
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(varios años) y es debida a la destrucción de los terminales
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del nervio auditivo del caracol. Se trata de una hipoacusia
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| rowspan="2"|Normal|| 37|| Temperatura corporal normal|| Sensación de neutralidad térmica
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de percepción ya que, aunque toda la cadena de transmisión se
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mantiene en perfecto estado, falla el elemento encargado de
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| 36|| Vasoconstricción, enfriamiento de manos y pies|| Malestar
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transformar el fenómeno ambiental en sensación nerviosa.<br>
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Esta alteración de la audición ocurre lentamente, de tal manera
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| rowspan="3"|Hipotermia leve|| 35|| Tiritona intensa, menor capacidad para el trabajo|| Deterioro de la función mental, desorientación, apatía
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que primero aparecen una serie de síntomas a los que no
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se da importancia, como son la dificultad para oír ruidos cotidianos
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| 34 || Fatiga|| Consciencia normal y capacidad de respuesta
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como el timbre de la puerta, el televisor a un volumen
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normal (con lo que se tiende a elevarlo hasta unos niveles normales
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| 33 || Torpeza y balbuceos||
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para el afectado, pero molestos para los demás); suelen
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aparecer dificultades de relación con los demás, aumento de la
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| rowspan="4"|Hipotermia moderada|| 32|| Rigidez muscular|| Pérdida progresiva de la consciencia, alucinaciones
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irritabilidad, así como otros síntomas de difícil relación con el
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ruido, pero que están relacionados con una posible lesión
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| 31 || Respiración débil|| Escasos momentos de consciencia
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auditiva.<br>
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El proceso de destrucción de las terminales nerviosas del oído
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interno es muy lento, y no todas se lesionan a la vez ni de la
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misma manera, generalmente son las sensibles a los tonos agudos de frecuencia próxima a 4 kHz las primeras en dañarse,
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| 29 || Ausencia de reflejos nerviosos, disminución de la frecuencia cardíaca y dificultad para detectar el pulso||
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extendiéndose progresivamente la lesión al resto de frecuencias.
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La consciencia de la lesión se adquiere cuando se afectan de
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| rowspan="3"|Hipotermia severa|| 28|| Arritmias cardíacas (auriculares y/o ventriculares)||
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forma notable las frecuencias conversacionales.<br>
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La hipoacusia inducida por ruido es bilateral y casi siempre
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| 27 || Ausencia de reacción de las pupilas a la luz, ausencia de reflejos tendinosos profundos y superficiales||
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simétrica, es decir, afecta a los dos oídos por igual, es irreversible,
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es decir, no se puede recuperar la audición a los límites
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| 25 || Muerte por fibrilación ventricular o asístole||
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normales; y no evolutiva, ya que habitualmente no progresa al
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|}
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cesar la exposición.<br>
 
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== Evaluación clínica ==
 
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Los [[trabajadores]] sometidos a ruido de cualquier origen, durante su [[trabajo]], deben controlar su audición, desde el inicio de la exposición. El protocolo más sencillo y operativo implica, en primer lugar, la realización de una anamnesis completa, que incluya el historial laboral, con especificación de los [[puestos de trabajo]], y los antecedentes personales y familiares.<br>
 
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El procedimiento continúa con una [[otoscopia]] cuidadosa, previa a cualquier otro tipo de intervención y que al menos ha de garantizar la prexistencia de obstáculos en el conducto auditivo externo, y la descripción del estado de la membrana timpánica. Cualquier contingencia a este nivel o en el interior del tímpano, ha de remitirse al otólogo.<br>
 
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Un buen método de orientación diagnóstica, es el empleo de la acumetría. La combinación de, al menos, las pruebas de Rinne y Weber permiten distinguir entre hipoacusia de conducción y percepción.<br>
 
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La utilización del espéculo neumático de Siegle es recomendable dado su fácil manejo y bajo coste. Nos permite comprobar la movilidad de la membrana timpánica y, por tanto, la ausencia de contenido en el interior del oído medio.<br>
 
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La presencia de inestabilidad/vértigo hace aconsejable una exploración neurológica mínima para descartar la presencia de síndrome.<br>
 
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Para medir la capacidad auditiva se utiliza un aparato llamado
 
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audiómetro, mediante el que se emiten ruidos de diferente
 
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frecuencia (graves, medios, agudos) y de diferente nivel de
 
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intensidad. En función de los diferentes ruidos percibidos por
 
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la persona examinada se confecciona la
 
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[[audiometría]], que indicará si la audición es
 
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normal o no. Si se tiene en cuenta que el
 
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proceso de disminución de la capacidad
 
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auditiva es paulatino y progresivo, el valor
 
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preventivo de la realización de reconocimientos
 
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médicos periódicos que incluyan
 
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una prueba audiométrica es muy importante,
 
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ya que puede poner de manifiesto precozmente las
 
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posibles alteraciones en las personas expuestas a ruido incluso
 
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antes de que el individuo aprecie la disminución. Las audiometrías periódicas proporcionan una visión evolutiva de la hipoacusia.
 
  
 
== Bibliografía ==
 
== Bibliografía ==
 
VV.AA.: [https://www.insst.es/documents/94886/96076/Higiene+industrial/eb2a1df4-baf4-4561-a172-deeecfe48fcb ''Higiene industrial'']. INSHT.<br>
 
VV.AA.: [https://www.insst.es/documents/94886/96076/Higiene+industrial/eb2a1df4-baf4-4561-a172-deeecfe48fcb ''Higiene industrial'']. INSHT.<br>
−
Eduardo Gaynés Palou, Asunción Goñi González: [https://www.insst.es/documents/94886/327166/ntp_287.pdf/564df338-a132-4cd2-9a3c-c8ebf2c81253 Nota Técnica de Prevención 287. ''Hipoacusia laboral por exposición a ruido: Evaluación clínica y diagnóstico''].
+
Eugenia Monroy Martí, Pablo Luna Mendaza: [https://www.insst.es/documents/94886/330477/NTP+1036.pdf/a13abd54-b298-4307-8298-a0289a2f24b2?version=1.0 Nota Técnica de Prevención 1036. ''Estrés por frío (I)''].<br>
 +
VV.AA.: [https://www.insst.es/documents/94886/162520/Cap%C3%ADtulo+42.+Calor+y+fr%C3%ADo/0fac9b03-76df-49e3-a3c9-5edc27549f6c?version=1.1 ''Enciclopedia de salud y seguridad en el trabajo''. Capítulo 42. "Calor y frío"]. Organización Internacional del Trabajo.
 
[[Categoría:Higiene industrial]]
 
[[Categoría:Higiene industrial]]
 
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Revisión del 17:37 24 ene 2021

La hipotermia es la más grave consecuencia del estrés térmico por frío, y consiste básicamente en una pérdida del calor corporal. La disminución de la temperatura cerebral produce confusión, seguida de descoordinación, incapacidad para mantener el ritmo de trabajo y aletargamiento. En casos extremos, pero raros, puede sobrevenir la muerte.

Respuestas del ser humano a la hipotermia

La hipotermia se presenta cuando la temperatura interna desciende por debajo de los 35 °C; a partir de este momento se producen una serie de reacciones fisiológicas y psicológicas a consecuencia de un desequilibrio de los mecanismos de regulación del intercambio de calor. Con el enfriamiento progresivo del cuerpo, el rendimiento y la capacidad de trabajo físico se reducen, así como la capacidad mental (confusión mental y alteraciones en el juicio). La persona no es capaz de reconocer el peligro de la situación, por lo que en estos casos la asistencia externa puede ser la única alternativa para interrumpir la exposición y proceder a la recuperación.
El enfriamiento corporal puede dar lugar a la inconsciencia y parálisis de la mayoría de las funciones corporales, así como la reducción al mínimo de las funciones cardiorrespiratorias. En los casos más extremos, en los que la temperatura interna alcanza 28 °C, existe un riesgo importante de fibrilación cardíaca. El recalentamiento y recuperación de las víctimas de hipotermia profunda debe tratarse en un hospital con personal especializado.

Fase Temperatura
del núcleo (ºC)		 Reacciones fisiológicas Reacciones psicológicas
Normal 37 Temperatura corporal normal Sensación de neutralidad térmica
36 Vasoconstricción, enfriamiento de manos y pies Malestar
Hipotermia leve 35 Tiritona intensa, menor capacidad para el trabajo Deterioro de la función mental, desorientación, apatía
34 Fatiga Consciencia normal y capacidad de respuesta
33 Torpeza y balbuceos
Hipotermia moderada 32 Rigidez muscular Pérdida progresiva de la consciencia, alucinaciones
31 Respiración débil Escasos momentos de consciencia
30 Letargo
29 Ausencia de reflejos nerviosos, disminución de la frecuencia cardíaca y dificultad para detectar el pulso
Hipotermia severa 28 Arritmias cardíacas (auriculares y/o ventriculares)
27 Ausencia de reacción de las pupilas a la luz, ausencia de reflejos tendinosos profundos y superficiales
25 Muerte por fibrilación ventricular o asístole

Bibliografía

VV.AA.: Higiene industrial. INSHT.
Eugenia Monroy Martí, Pablo Luna Mendaza: Nota Técnica de Prevención 1036. Estrés por frío (I).
VV.AA.: Enciclopedia de salud y seguridad en el trabajo. Capítulo 42. "Calor y frío". Organización Internacional del Trabajo.

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