Epitrocleitis
La epitrocleitis o s铆ndrome del pronador-flexor, es una lesi贸n por esfuerzo repetitivo en el movimiento de supinaci贸n forzada. Se inflama la inserci贸n tendinosa de los m煤sculos flexores de la mu帽eca y de los dedos a nivel de la epitr贸clea: pronador redondo, palmar mayor, flexor com煤n superficial de los dedos y cubital anterior. Predomina la afectaci贸n del codo de la extremidad dominante, aproximadamente en el 60% de los casos.
Fisiopatolog铆a[editar]
Corresponde a la manifestaci贸n cl铆nica de una lesi贸n por sobre uso de los tendones de los m煤sculos que se originan en la epitr贸clea, y cuyos tendones han sobrepasado su capacidad para adaptarse a las tensiones generadas por los m煤sculos pronadores, que eventualmente pueden presentar acortamiento y o debilidad y al continuar expuestos a la tensi贸n por continuos movimientos de pronaci贸n-supinaci贸n forzada. Este efecto provoca que las fibras de Sharpey (fibras que permiten el anclaje de los tendones en los puntos de inserci贸n 贸sea) generen dolor e inflamaci贸n y en algunos casos se desgarren o provoquen alteraciones tr贸ficas en la uni贸n osteotendinosa.
S铆ntomas y signos[editar]
Dolor e inflamaci贸n en la regi贸n de la epitr贸clea, increment谩ndose al realizar movimientos de prono-supinaci贸n. Los s铆ntomas y signos se asocian generalmente con los movimientos repetitivos de supinaci贸n forzada. El dolor provoca impotencia funcional, sobre todo en los movimientos de levantamiento de cargas con o sin con supinaci贸n forzada.
Medidas preventivas[editar]
- Evitar las posturas prolongadas de flexi贸n de mu帽eca, debido a que contribuye al acortamiento de la musculatura que se inserta en la epitr贸clea.
- Evitar los movimientos forzados de pronaci贸n y supinaci贸n debido a que contribuye al aumento de la tensi贸n de los tendones que se insertan en la epitr贸clea.
- Realizar ejercicios de calentamiento previo y elongaciones de los grupos musculares involucrados en los movimientos de flexi贸n, extensi贸n pronaci贸n y supinaci贸n de la mu帽eca, antes y despu茅s de la jornada de trabajo.
- Como alternativa, en casos puntuales, siempre indicada por especialistas, utilizar una epicondilera en las actividades que supongan una sobrecarga excesiva de los tendones de la regi贸n del codo.
Tratamiento[editar]
- El tratamiento inicial se suele realizar mediante anti-inflamatorios orales y aplicaci贸n de hielo localizado por periodos cortos de tiempo, para reducir el dolor y la inflamaci贸n.
- Rehabilitaci贸n mediante fisioterapia.
- Cuando a pesar del tratamiento inicial y la fisioterapia no se resuelve el dolor y la inflamaci贸n, se pueden realizar infiltraciones (inyecci贸n) con corticoides en el punto de dolor.
- La cirug铆a est谩 reservada para los casos m谩s persistentes (cr贸nicos).
- Al volver al trabajo despu茅s de un periodo de baja por epitrocleitis, se pueden recomendar ejercicios de calentamiento previo y elongaciones de los m煤sculos que se insertan en la epitr贸clea, as铆 como el uso de epicondilera.
V茅ase tambi茅n[editar]
Bibliograf铆a[editar]
VV.AA.: Enciclopedia pr谩ctica de Medicina del Trabajo. INSST.