Epicondilitis
La epicondilitis o codo de tenista es una lesi贸n por esfuerzo repetitivo en el movimiento de pronaci贸n-supinaci贸n forzada de la mano con el codo en extensi贸n.
Fisiopatolog铆a[editar]
Se inflaman los tendones de los m煤sculos de la cara externa del codo (los m煤sculos extensores de los dedos y la mu帽eca, y los supinadores del antebrazo) con un origen com煤n en el epic贸ndilo, afectando a la bolsa humeral, el periostio y el ligamento anular.
Cuando estos tendones han sobrepasado su capacidad para adaptarse a las tensiones generadas por los m煤sculos extensores y supinadores, pueden presentar acortamiento y/o debilidad. Al continuar expuestos a la tensi贸n por continuos movimientos de pronaci贸n-supinaci贸n forzada, provocan que las fibras de Sharpey (fibras que permiten el anclaje de los tendones en los puntos de inserci贸n 贸sea) generen dolor e inflamaci贸n en una primera etapa y se desgarren o provoquen alteraciones tr贸ficas en la uni贸n osteotendinosa (uni贸n del tend贸n con el hueso) en una segunda etapa.
S铆ntomas y signos[editar]
Dolor, inflamaci贸n e hipersensibilidad en la regi贸n del epic贸ndilo que se
irradia de forma difusa al antebrazo, incrementado por el uso repetido de esta musculatura en
las actividades diarias y en cualquier actividad laboral que los solicite. Puede llegar a causar una
p茅rdida de la fuerza de presi贸n en la mano que llegue a obligar a soltar lo que se estuviera
sosteniendo. En ocasiones se acompa帽a de cierta tumefacci贸n y calor local.
El dolor puede desaparecer con el reposo, pero reaparece nuevamente despu茅s del uso repetido de la extremidad. Si se mantiene la exposici贸n al riesgo, el dolor acaba siendo constante y provoca impotencia funcional en los movimientos de pronaci贸n y supinaci贸n.
Medidas preventivas[editar]
- Evitar las posturas prolongadas de extensi贸n de mu帽eca, debido a que contribuye al acortamiento de la musculatura que se inserta en el epic贸ndilo.
- Evitar los movimientos forzados de pronaci贸n-supinaci贸n, ya que ello contribuye al aumento de la tensi贸n de los tendones que se insertan en el epic贸ndilo.
- Realizar ejercicios de calentamiento previo y elongaciones de los grupos musculares involucrados en los movimientos de flexi贸n, extensi贸n, pronaci贸n y supinaci贸n de mu帽eca, antes y despu茅s de la jornada de trabajo.
- Como alternativa, en casos puntuales, siempre indicada por especialistas, utilizar una epicondilera en las actividades que supongan una sobrecarga excesiva de los tendones de la regi贸n del codo.
Tratamiento[editar]
- El tratamiento inicial se suele realizar mediante antiinflamatorios orales y aplicaci贸n de hielo local por periodos cortos de tiempo, para reducir el dolor y la inflamaci贸n.
- Rehabilitaci贸n mediante fisioterapia.
- Cuando a pesar del tratamiento inicial y la fisioterapia no se resuelve el dolor y la inflamaci贸n, se pueden realizar infiltraciones (inyecci贸n) con corticoides en el punto de dolor.
- La cirug铆a est谩 reservada para los casos m谩s persistentes (cr贸nicos).
- Al volver al trabajo despu茅s de un periodo de baja por epicondilitis, se pueden recomendar ejercicios de calentamiento previo y elongaciones de los m煤sculos epicond铆leos, as铆 como el uso de epicondilera.
V茅ase tambi茅n[editar]
Bibliograf铆a[editar]
VV.AA.: Enciclopedia pr谩ctica de Medicina del Trabajo. INSST.