Silicosis
La silicosis es una neumoconiosis producida por la inhalaci贸n de polvos que contienen s铆lice libre cristalina,
material abundante y ubicuo compuesto por mol茅culas de di贸xido de s铆lice (SiO2).
Es una enfermedad que afecta al par茅nquima pulmonar de forma difusa. No se pueden denominar
silicosis a otras lesiones que, aunque producidas por s铆lice, asienten en lugares intra
o extrator谩cicos distintos al par茅nquima pulmonar, ni tampoco al dep贸sito de polvo de SiO2
en el pulm贸n, de forma aislada en ausencia de fibrosis.
Las profesiones m谩s frecuentemente afectadas son: la miner铆a (de oro, n铆quel, esta帽o, cobre, plata, tungsteno y uranio), excavaci贸n de t煤neles, trabajos en canteras, fundici贸n, chorros de arena, industria cer谩mica, uso de tierra diatom谩ceas (tierra f贸sil que contiene s铆lice no cristalina o amorfa empleada para la realizaci贸n de pinturas, barnices e insecticidas).
Patogenia de la silicosis[editar]
Los macr贸fagos alveolares fagocitan la s铆lice dando lugar a fibrosis
por dep贸sitos de fibras de col谩geno, mediado por linfocitos T helper y el factor de
necrosis tumoral, la interleucina 1 y leucotrienos.
Adem谩s de la presencia de prote铆nas absorbidas por el SiO2, se producen reacciones ant铆geno-anticuerpo y se detectan c茅lulas plasm谩ticas en el n贸dulo silic贸tico.
Macrosc贸picamente el n贸dulo silic贸tico oscila entre 1 y 10 mm de di谩metro y son m谩s numerosos en los l贸bulos superiores. Si confluyen, se forman masas asociadas a enfisema adyacente que adem谩s se pueden cavitar por isquemia o infecci贸n por tuberculosis, a la cual son m谩s susceptibles estos pacientes por tener alterados los macr贸fagos alveolares.
Cl铆nica de la silicosis[editar]
Aparece al cabo de meses o a帽os de exposici贸n. La evoluci贸n es
progresiva pese al cese de la exposici贸n. Se caracteriza por disnea de esfuerzo, signos de
hipertensi贸n pulmonar, cor pulmonale e insuficiencia card铆aca derecha.
En funci贸n de la intensidad de la exposici贸n y el tiempo de latencia hasta su aparici贸n, la
silicosis puede ser cr贸nica, acelerada o aguda. A su vez la silicosis cr贸nica se puede presentar
como forma simple, evolucionar a formas complicadas o como fibrosis pulmonar intersticial.
La silicosis simple es:
- Habitualmente asintom谩tica.
- No se acompa帽a de modificaciones en la funci贸n pulmonar.
- No modifica la esperanza de vida del trabajador.
La silicosis complicada en sus formas graves con masas de fibrosis masiva categor铆a B y C Puede provocar complicaciones importantes relacionadas con la alteraci贸n de la funci贸n pulmonar:
- Insuficiencia respiratoria.
- Cavitaci贸n o colonizaci贸n infecciosa de las masas.
- Disnea y tos.
- Taquipnea y cianosis.
Estos pacientes presentan en ocasiones una mayor frecuencia de tuberculosis, carcinoma pulmonar y neumot贸rax, cuando la exposici贸n es a dosis muy elevadas y la s铆lice llena los alv茅olos provocando silicoproteinosis.
Bibliograf铆a[editar]
VV.AA.: Enciclopedia pr谩ctica de Medicina del Trabajo. INSST.