Neuropatía por presión
Las neuropatías por presión de origen laboral son las lesiones nerviosas producidas por traumatismos repetidos a los nervios periféricos como consecuencia de las tareas desempeñadas en el puesto de trabajo que implican posturas forzadas mantenidas, esfuerzos o movimientos repetidos y apoyos prolongados o mantenidos. Para atribuir exclusivamente al trabajo una neuropatía tienen que concurrir dos hechos:
- Existencia de un cuadro clínico definido de neuropatía.
- Factores de riesgo laborales suficientes, en cantidad y en calidad, para producir la lesión neural.
Los efectos sobre la salud de una lesión nerviosa dependen de la arquitectura y función de la estructura neural afectada: plexo, nervio sensitivo, motor o mixto. Los síntomas sensitivos subjetivos (dolor, parestesias), objetivos (hipoestesia, anestesia), la pérdida de fuerza y los trastornos disautonómicos, producen disconfort y diferentes grados de incapacidad laboral transitoria o permanente.
Fuentes de exposición más frecuentes
| Tarea de riesgo | Nervios más agredidos |
|---|---|
| CARGA Y TRANSPORTE DE PESOS | |
| Cargas pesadas sobre el hombro | Plexo braquial, supraescapular, del serrato mayor |
| Cargas suspendidas por cinchas que apoyan sobre el hombro: morrales, mochilas, armas | Plexo braquial, supraescapular, del serrato mayor |
| Levantar cargas y transportarlas con las manos con los brazos colgando | Plexo braquial |
| MOVIMIENTOS FORZADOS REPETIDOS | |
| Prensión o pinza con la mano, sobre todo con flexión mantenida de la muñeca | Mediano |
| Flexión y extensión de muñeca | Mediano |
| Flexión y extensión de codo | Cubital |
| Pronación-supinación de mano | Radial, mediano |
| Elevación de los brazos por encima de los hombros | Plexo braquial |
| Flexión y extensión del tobillo: pedales | Tibial anterior y posterior, c. poplíteo i. |
| Marcha prolongada | Femorocutáneo |
| APOYOS PROLONGADOS O REPETIDOS SOBRE SUPERFICIES DURAS O ARISTAS | |
| Del talón de la mano | Cubital, mediano |
| Del codo | Cubital |
| De la cabeza del peroné | C. poplíteo e. |
| De los dedos de la mano: empuñadura de tijeras | Radial sensitivo |
| Presión de cinturones inadecuados | Abdominogenital, femorocutáneo |
| Presión de calzados inadecuados | Tibial posterior, metatarsalgia de Morton |
| POSTURAS MANTENIDAS | |
| Brazos por encima de los hombros | Plexo braquial |
| Trabajo con las manos manteniendo los brazos extendidos horizontalmente | Plexo braquial |
| Piernas cruzadas | C. poplíteo e. |
| De rodillas sentado sobre los talones | C. poplíteo e., tibial posterior |
| En cuclillas | C. poplíteo e. |
| Postura de Buda | C. poplíteo e. |
| Flexión del pie | Tibial posterior |
| Extensión del pie | Tibial anterior |
| HERRAMIENTAS | |
| Las que actúan por percusión: martillos, pistoletes neumáticos | Cubital, mediano |
| Que actúan por rotación: cortadoras y muelas eléctricas | Cubital, mediano |
| Percusión/rotación: taladros | Cubital, mediano |
| Con empuñadura corta y/o delgada y/o resbaladiza | Cubital, mediano |
| Pesadas para uso repetido: martillo de carpintero, hacha | Cubital, mediano del serrato mayor |
Bibliografía
VV.AA.: Protocolos de vigilancia sanitaria específica. Neuropatías por presión. Comisión de Salud Pública. Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.